Боль в суставах при гипертиреозе. Гипотиреоз артриты - Гипотиреоз


Гипертиреоз встречается при таких болезнях, как диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, аденома щитовидной железы, а также при приеме тиреоидных гормонов, раке щитовидной железы. Сочетание ревматических заболеваний с патологией щитовидной железы в первую очередь относится к тиреоидиту Хашимото и диффузному токсическому зобу, в генезе которых важное значение придается аутоиммунным механизмам.

При обоих заболеваниях обнаруживаются антитела к тиреоглобулину и к микросомальной фракции щитовидной железы, ревматоидный фактор и антинуклеарнные антитела. Наиболее часто наблюдается сочетание аутоиммунных заболеваний щитовидной железы с ревматоидным артритом. Спектр скелетно-мышечных проявлений гипертиреоза включает миопатию, системный остеопороз, периартрит, акропатию.

В настоящее время ТМ диагностируют редко, что во многом обусловлено существующим мнением, будто слабость при тиреотоксикозе всегда обусловлена общей астенией, а не поражением скелетных мышц. Имеются и объективные причины, затрудняющие диагностику ТМ: Тестами, позволяющими объективизировать мышечную слабость в клинической практике, являются вставание из положения на корточках и с низкого стула, из положения лежа на спине. У большинства больных симптомы миопатии развиваются в течение первых месяцев от появления симптомов тиреотоксикоза.

Степень выраженности миопатии не зависит от тяжести течения и длительности тиреотиоксикоза, степени увеличения щитовидной железы и выраженности глазных симптомов 4.

прибор алмаг для лечения артроза отзывы боли в коленном суставе на погоду

Наиболее часто при ТМ в процесс вовлекаются подвздошно-поясничные, большие ягодичные, ладонные межкостные и червеобразные мышцы, сгибатели шеи и двуглавые мышцы плеч. Обнаружение слабости этих мышц может служить одним из важных диагностических критериев ТМ. Мнения о соотношении частоты и степени слабости и атрофии мышц у больных ТМ в литературе противоречивы. Другие, что мышечная атрофия встречается во много раз чаще, нежели их слабость 5, Этот вопрос был детально изучен Козаковым В.

В мышцах плечевого пояса трапециевидная, передняя зубчатаянадплечий над- и подостнаяплеч трехглаваябедер четырехглавая и приводящие чаще выявляется атрофия, чем слабость. В других мышечных группах мимические, сгибатели шеи, межкостные и боль в суставах при гипертиреозе, прямые и косые живота, большие ягодичные, подвздошно- поясничныенаоборот, слабость выявляется чаще, чем атрофия. Другой особенностью ТМ является избыточная складчатость кожи над пораженными мышцами.

Наиболее часто это наблюдается в области трехглавой мышцы плеча и четырехглавой мышцы бедра. Именно эти мышцы, бальзам при болях в суставах наиболее атрофированными, неизменно сохраняют полную силу. По-видимому, исчезновение подкожной жировой клетчатки и создает ложное впечатление тяжелой атрофии мышц. В клинической картине изучаемой болезни отмечены и другие своеобразные черты: Боль в суставах при гипертиреозе диагностики, нервно-мышечного заболевания кроме знания частоты слабости и атрофии отдельных мышц, важное значение имеет топография формула мышечных поражений.

Козаковым В. По мере прогрессирования миопатии последовательно вовлекались мышцы плеч двуглавые, боль в суставах при гипертиреозе приводящие и задняя группа и плечевого пояса трапециевидная, передняя зубчатая, над- и подостная мышцы. Таким образом, на самой ранней фазе ТМ можно распознать по следующим критериям: Диагноз подтверждается данными исследования функции щитовидной боль в суставах при гипертиреозе.

Надо отметить, что ТМ, по данным клиники и морфологических изменений в мышцах, а также электромиографии, представляет собой фенокопию ряда наследственных и ненаследственных нервно-мышечных болезней, что требует проведения соответствующего дифференциального диагноза. Крайне важно отличать эту экзогенную миопатию от сходных заболеваний, так как адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев приводит к практически полному регрессу ТМ.

В отсутствии специфического лечения ТМ, мышечная слабость проградиентно нарастает, больной перестает самостоятельно передвигаться. В редких случаях развивается острая тиреотоксическая миопатия 3,7.

Заболевание проявляется генерализованными вялыми параличами и парезами, сопровождающимися нарушением глотания и дыхания. Наблюдается патологическая утомляемость мышц. Указанные симптомы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В их патогенезе определенная роль отводится снижению концентрации калия в крови, что требует незамедлительного определения его концентрации в крови.

Прием препаратов калия иногда приводит к прерыванию этих симптомов и предупреждает появление новых 7.

Описаны случаи смерти от ТМ. Группа заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ТМ, определяется степенью ее выраженности 4.

  • Обезболивающие препараты при болях коленных суставах
  • Как гипотиреоз, так и гипертиреоз вызывают так называемую миопатию — медицинский термин для заболеваний, поражающих скелетные мышцы.
  • Когда я поняла, что меня вот-вот казнят, - медленно проговорила Николь, - я осознала, что уладила все свои личные дела, за исключением двух.

  • Боль тазо бедренный сустав
  • Самое эффективное лекарство от болей в суставах

Тяжелые формы боль в суставах при гипертиреозе выраженной атрофией мышц необходимо отличать от миодистрофий, карциноматозной миопатии, проксимальной спинальной мышечной атрофии и диабетической проксимальной амиотрофии; при присоединении бульбарных расстройств — от полимиозита, миотонической дистрофии боль в суставах при гипертиреозе миастении.

Легкие формы, при которых доминирует мышечная слабость, следует дифференцировать с полимиозитом, болезнью Аддисона, стероидной миопатией. Обнаруживается фенотипическое сходство ТМ с тазобедренным вариантом миодистрофии 4. Однако у больных миодистрофией жалобы на мышечную слабость и, вызванные ею, двигательные нарушения являются ведущими, в то время как у больных ТМ превалируют "тиреотоксические жалобы".

К тому же, наследственная форма миодистрофии развивается медленно в течение ряда лет. При обеих болезнях в процесс рано вовлекаются подвздошно-поясничные и большие ягодичные мышцы. Однако у больных ТМ, как правило, одновременно выявляется слабость ладонных межкостных и червеобразных мышц и или сгибателей шеи; у больных миодистрофией функция этих мышц сохраняется даже в поздней стадии заболевания.

Мышечные и суставные боли при заболеваниях щитовидной железы

Наблюдаются различия и в дальнейшей генерализации мышечных поражений. При наследственной форме миодистрофии рано возникает слабость четырехглавых мышц бедер и средних ягодичных мышц, а также мышц межлопаточной области. У больных ТМ описанные нарушения не встречаются.

купирование боли в суставе суставы мышцы боль лечение народными

Следует добавить, что глубокие рефлексы у больных миодистрофией рано понижаются и исчезают, тогда как у больных ТМ они остаются нормальными или повышаются.

Кроме того, у больных миодистрофией феномена боль в суставах при гипертиреозе складчатости кожи над пораженной мышцей не бывает даже при полном исчезновении мышечного брюшка. У ряда больных ТМ одновременно со слабостью проксимальных и дистальных мышц выявляется поражение бульбарных мышц.

В таких случаях необходимо дифференцировать ТМ не только с миодистрофией окулофарингеальная формано с проксимальной спинальной мышечной атрофией ПСМАкоторая начинается с поражения мышц тазового пояса и бедер, в последующем процесс распространяется на плечевой пояс и плечи; в более поздней фазе поражаются мышцы дистальных отделов рук и ног, и 5,7,е ядра черепно-мозговых нервов 4.

Боль в суставах при гипертиреозе возникают атрофия и слабость мышц бедер. Поражение дистальных отделов конечностей более тяжелое: Большие трудности вызывает дифференциальный диагноз ТМ и идиопатического полимиозита 6.

Обнаружено клиническое сходство между этим заболеваниями: Однако при полимиозите, в отличие от ТМ, мышечная слабость более распространённая; наряду с проксимальными нередко в процесс вовлекаются и дистальные отделы конечностей.

Рано и тяжело могут поражаться сгибатели и разгибатели кистей и стоп. В отличие от ТМ, атрофированные мышцы всегда ослаблены, никогда не бывает чрезмерной складчатости в области пораженной мышцы. В мышечных биоптатах при полимиозите находят признаки некроза миофибрилл, фагоцитоз, регенерацию с мононуклеарной инфильтрацией, что не встречается при ТМ.

Большое диагностическое значение имеет исследование функции щитовидной железы. Отсутствие регресса миопатии при достижение эутиреоза свидетельствует в пользу полимиозита. Клинические признаки мышечных поражений, возникающие при стероидной терапии, могут напоминать таковые при ТМ 4. Развиваются слабость и атрофия мышц тазового пояса и бедер.

Здоровье, медицина, здоровый образ жизни Артропатии при эндокринных заболеваниях Некоторые заболевания желез внутренней секреции, связанные с нарушением обмена веществ в костях, сопровождаются поражением суставов.

У всех больных к моменту мышечных поражений, как правило, боль в суставах при гипертиреозе черты синдрома Иценко-Кушинга. Мышечная атрофия более выраженная, чем при ТМ.

Гипотиреоз артриты

Одновременно с изменением мышц тазового пояса выявляется значительная атрофия и слабость мышц предплечий и кистей. На электромиограмме определяются смешанные изменения миогенные и неврогенные.

Отмечается регресс миопатии после отмены препаратов.

боль в суставах при гипертиреозе

Мышечная слабость при ТМ постоянная по характеру и захватывает определенные мышцы. При миастении мышечная слабость более генерализованная, усиливается при малейшей физической нагрузке до степени, когда невозможно выполнять физическую работу. Характерны также птоз, диплопия, ограничение движения глазных яблок вверх и кнаружи, дизартрия, дисфагия, амимия.

У больных Боль в суставах при гипертиреозе, в отличие от миастении, введение антихолинэстеразных препаратов не сопровождается нарастанием мышечной силы, не происходит восстановления амплитуды потенциалов до нормы.

В лечении ТМ наиболее благоприятные результаты получены при использовании комбинированного способа: Результаты оказались хуже при назначении только консервативного метода лечения. Однако при обоих методах признаки миопатии регрессировали медленно, в течение многих месяцев после снятия тиреотоксикоза. Эти данные с учетом результатов гистологических, гистохимических, электронейромиографических исследований скелетных мышц у больных и подопытных животных с ТМ позволили поднять вопрос о патогенетическом лечение самой миопатии 5.

Основываясь на теоретических предпосылках об боль в суставах при гипертиреозе циклических нуклеотидов в патогенезе мышечной слабости при ТМ, следует считать показанным использование препаратов, повышающих уровень ц-АМФ в скелетной мышце аллопуринол, аминофиллин. Для нормализации кальциевого обмена — натрия оксалат; препараты, улучшающие метаболизм скелетных мышц — витамин В12, - токоферол, анаболические гормоны.

Гипертиреоз приводит к усилению костного обмена за счет увеличения количества остеокластов и резорбционных поверхностей, а также нарушения соотношения резорбционных и костеобразующих пространств. В результате снижается костная масса в проксимальных доктор мясников о боли в суставах бедренной кости и позвоночнике.

Остеопения, прежде всего, выявляется в костях с преимущественно кортикальным боль в суставах при гипертиреозе строения. Нарушения метаболизма костной ткани проявляются в повышении как показателей костеобразования остеокальцин и активность щелочной фосфотазытак и резорбции гиперкальциурия натощак и увеличение экскреции оксипролина с мочой.

В ряде последних исследований показано, что сниженная минеральная плотность костной ткани у больных тиреотоксикозом может восстановиться после достижения эутиреоидного статуса 9.

  • Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза сравнения и отличия?
  • Гипотиреоз артриты - Гипотиреоз
  • Чем лечить боль в суставах мазь
  • Боли в суставах при гипертиреозе. Мазь от боли в суставе стопы.

При гипертиреозе наиболее часто наблюдается периартрит плечевых суставов 7. С меньшей частотой встречается поражение периартикулярных тканей коленных, тазобедренных, пястно- фаланговых и межфаланговых суставов.

боль в суставах при гипертиреозе желатин полезен при болях в суставах

Рентгенологически выявляется утолщение капсулы суставов. Периартриты при гипертиреозе обычно резистентны к терапии кортикостероидными гомонами и исчезают при назначении тиреостатических препаратов. Наиболее часто изменения отмечаются в области пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых суставов.

Рентгенологически выявляются боль в суставах при гипертиреозе изменения диафизов костей, имеющие вид мыльных пузырей, что отличает их переоститов, наблюдаемых при гипертрофической остеоартропатии, пахидермопереостозе, сифилисе и гипервитаминозе А. Сочетание акропатии с экзофтальмом и претибиальной микседемой у больных диффузным токсическим зобом носит название болезни Грейвса. Акропатия может наблюдаться при длительности болезни от нескольких недель до 28 лет.

Мышечные и суставные боли при заболеваниях щитовидной железы

У некоторых больных она развивается после купирования признаков гипертиреоза. Эффективного лечения нет 7.

Гипотериоз Заболевание, характеризующееся выраженным отеком тканей вследствие экстрацеллюлярного отложения протеогликанов, резко увеличивающих гидрофильность соединительной ткани. Гипотиреоз может сопровождаться развитием ряда ревматических синдромов, в частности артропатии и миопатии 7.

Поражение костно-мышечной системы при заболеваниях щитовидной железы

Артропатия проявляется скованностью, припухлостью суставов, иногда появлением выпота в полости суставов, имеющего невоспалительный характер. Типично отсутствие болезненности суставов при пальпации.

Обычно симметрично поражаются коленные, лучезапястные, мелкие суставы боль в суставах при гипертиреозе пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговыеа также плюснефаланговые суставы.

У ряда больных может развиться слабость связочного аппарата боль в суставах при гипертиреозе суставов и формироваться киста Бейкера. В некоторых случаях наблюдаются теносиновиты мышц сгибателей кисти. При биопсии синовиальной оболочки выявляют ее утолщение без признаков воспаления, которое объясняют активирующим влиянием ТТГ на аденилатциклазу синовиоцитов.

Нередко в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция, не вызывающие, как правило, развития приступов псевдоподагры, что объясняют снижением функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов 7.

Назначение же заместительной терапии тиреоидными гормонами может провоцировать развитие псевдоподагрического артрита. Несмотря на нередкое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у больных гипотиреозом, в синовиальной жидкости кристаллы мочевой кислоты обычно не обнаруживаются.

Нехарактерно и развитие острого подагрического артрита, хотя в некоторых случаях формируются тофусы. Имеются сведения о повышенной частоте ишемических некрозов костей. Описаны некрозы полулунной, бугристости большеберцовой кости и головок бедренных костей 7.

Без лечения у больных с гипотиреозом выявляются нарушения кальциевого метаболизма: У пациентов замедлено костное ремоделирование — в раза снижена скорость костной резорбции и костного формирования.

Трудно проследить в динамике влияние гипотиреоидного статуса на состояние скелета, так как больным сразу назначают лечение тиреоидными гормонами, которые усиливают темпы костного ремоделирования.

В ряде работ обращается внимание на увеличение скорости костных потерь. В течение первого года заместительной терапии тироксином отмечено ускорение костных потерь в позвоночнике и шейке бедра 8.

боль в суставах при гипертиреозе

В то же время есть данные об отсутствии потери костной массы в лучевой кости после трехлетнего лечения тиреоидными гормонами 9, У женщин с нелеченым гипотиреозом боль в суставах при гипертиреозе признаки снижения как костеобразования, так и костной резорбции при отсутствии признаков остеопении в позвоночнике и в проксимальных отделах бедра.