Осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава


Композиция подпроцесса специализированного отделения по эндопротезированию К вспомогательным подпроцессам относится обеспечение и кошроль процесса: Эн до протезирование является хирургическим вмешательством с высокой степенью риска.

В процессе исследования разработана модель процесса эндопротезирования в виде композиций подпроцессов рис. В композиции указаны основные входы и выходы, ответственные - руководители подпроцессов, а также внутренняя документация, поддерживающая подпроцессы и сопровождающая маршрут пациента.

Соблюдение алгоритма действий, представленных в композиции, позволяет при лечении пациента снизить осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава риска и неудовлетворительные исходы. Этапы стандартизации лечения методом эндонротезирования Процесс лечения методом эндопротезирования складывается из таких этапов, как предоперационное обследование, предоперационная подготовка, анестезиологическое обеспечение, хирургическое вмешательство, осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава лечение и реабилитация.

Для каждого из этапов разработаны критерии стандартизации, меры и способы профилактики наиболее часто встречаемых ошибок осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава осложнений. На этапе предоперационного обследования необходимо для каждого больного прежде всего уточнить показания к лечению методом эндопротезирования, выявить абсолютные и относительные осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Замена сустава является операцией выбора в случаях, когда утраченная тазобедренным суставом функция не может быть восстановлена другими методами лечения поздние стадии ОА, асептический некроз головки бедра, осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава и переломы головки и шейки бедра, двусторонняя ригидность или анкилозы.

Для лиц старше 70 лет и моложе 25 лет, а также при ОА на фоне системных заболеваний показания к тотальной артропластике необходимо выставлять индивидуально. Абсолютно противопоказан данный метод при невозможности осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава передвигаться, при наличии выраженной соматической патологии тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы с функциональной недостаточностью II-III стадии; почечная, печеночная недостаточность III стадии, некорректируемая эндокринная патология, полиаллергия.

Относительным противопоказанием является молодой или очень преклонный возраст пациента; обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний; ожирение III-IV степени вес более кга также локальные анатомические особенности в зоне имплантации, не позволяющие установить протез тазобедренного сустава искривленный или очень узкий костномозговой канал, плоская вертлужная впадина, тонкие тазовые кости, рубцовое боль в тазобедрено суставе мышц и ткани в области тазобедренного сустава в результате ранее перенесенных операций.

Для исключения ошибок на предоперационном этапе нами разработана схема предоперационного обследования, предназначенная для врачей и среднего медицинского персонала поликлиник общего профиля, в которых обследуются больные перед поступлением на хирургическое лечение в специализированный ортопедический стационар. Предоперационное амбулаторное обследование должно включать консультации терапевта, стоматолога, ЛОРа, гинеколога для женщин и кардиолога для пациентов старше 60 лет или имеющих заболевания сердечнососудистой системы; от вышеперечисленных специалистов необходимо получить заключение о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства на тазобедренном суставе.

Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии или компенсации. Лабораторное исследование заключается в клиническом анализе крови, дополненном данными но количеству тромбоцитов, в биохимическом развернутом анализе крови, дополненном исследованием содержания сахара, в коагулограмме с определением времени свертывания крови, анализе крови на группу и резус осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава, на вирусные гепатиты В, С, на ВИЧ.

Выполняется общий анализ мочи с обязательным определением удельного веса. Данные лабораторного исследования крови на ЯШ, ВИЧ, вирусные гепатиты В, С должны быть представлены не позднее, чем за 21 день с момента сдачи крови на анализ, результаты остальных анализов действительны в течение 10 дней.

Функциональные исследования пациента перед операцией заключаются. Использование схем предоперационного обследования и предоперационной подготовки позволяет исключить ошибки на этапе предоперационного обследования, своевременно выявить наличие гнойно-воспалительных очагов в организме и сопутствующую соматическую патологию, провести соответствующую терапию для компенсации патологических состояний в плане подготовки к хирургическому вмешательству или же отказаться от его проведения.

При дисплазии, дефектах и деформациях костной ткани, наличии патологических образований необходимо дополнительное КТ или МРТ-исследование пораженного сочленения, которое позволяет выявить очаги хронической инфекции, изучить структуру костной ткани.

После выяснения рентгено-анатомической картины патологического состояния врач выполняет предоперационное планирование имплантации, заключающееся в выборе оптимального вида и размеров компонентов протеза, способа их фиксации, при необходимости - вариантов пластики дефектов вертлужной впадины и большого вертела. Для определения истинной вертлужной области с помощью геометрических построений на скиаграмме с рентгенограммы таза определяли треугольник С. При окончательно сложившемся плане хирургического вмешательства врач беседует с пациентом, подробно поясняя суть лечения, информирует о возможных осложнениях во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде, объясняет правила поведения с имплантированным суставом.

Для предупреждения ошибок и осложнений метода разработана композиция процесса обследования пациента в стационаре, согласно требованиям международного стандарта качества ИСО SO Осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава исключения ошибок на этапе предоперационной подготовки нами разработана схема подготовки больного к операции эндопротезирования тазобедренного сустава, которая предназначена для врачей и среднего медицинского персонала хирургического отделения, использование которой позволяет провести профилактику таких тяжелых общих осложнений, как ТЭЛА, тромбоз глубоких вен, инфицирование раны.

Анестезиологическое обеспечение Методом выбора при данных операциях стала регионарная комбинированная спинально-энидуральная анестезия, которая надежно блокирует ноцицегггивную импульсацию, вызывает релаксацию и снижает интраоперационную кровопотерю.

После выполнения катетеризации между L3 - L4 или L4 - L5 позвонками по спинальному катетеру вводят Осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава в дозе 2,5 мл, при длительности операции более 2 часов 30 минут в катетер дополнительно вводят Наропин 10 мг 0,0 мл.

Во время анестезии проводится внутривенная инфузия мл кристаллоидных растворов, благодаря которой происходит умеренная гиперволемическая гемодилюция, что значительно снижает потерю форменных элементов крови во время хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство Технология эндопротезирования тазобедренного суставам складывается из таких основных этапов, как укладка больного, доступ, артротомия, имплантация тазового компонента, имплантация бедренного пчелиный яд при лечении артроза, имплантация головки, вправление головки протеза во впадину, дренирование и ушивание раны.

Существенные различия имеются в первичной фиксации цементных и бесцементных систем.

  1. Боли в суставах кисти ног
  2. Боль в суставах рук и ног при фибромиалгии
  3. Упражнения от боли в коленных суставах
  4. Боль в суставе димексид
  5. Лекарства при боли в коленных суставах как лечить

Для каждого вида эндопротеза имеется специальный установочный набор инструментов. Из доступов к суставу наиболее оптимальным для биомеханически правильной установки компонентов осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава является переднебоковой по Watson-Jones.

Преимуществом наружного доступа с линейным рассечением средней и малой ягодичных мышц является хорошее закрытие раны полноценным мышечным лоскутом, при этом место прикрепления средней ягодичной мышцы к большому вертелу, остается целым. В зависимости от сложности эндопротезирования первичное, сложное, ревизионное разработаны новые технические приемы для каждого из этапов хирургического вмешательства, направленные на профилактику интраоперационных переломов, на определение уровня и направления обработки дислластичной вертлужной впадины, на оптимизацию формирования имплантационного ложа для тазового и бедренного компонентов, на профилактику нестабильности эндопротеза с цементной фиксацией и профилактику вывиха головки протеза из впадины.

Послеоперационный период. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее часто встречались такие осложнения, как гематома, тракционная нейропатия седалищного нерва по малоберцовому типу, вывихи головки протеза из впадины, компрессионная ишемическая нейропатия бедренного нерва. При ультразвуковом исследовании оперированного сустава в ближайшем послеоперационном периоде определены сонографические характеристики послеоперационной гематомы и показания к ее активному дренированию, аспирации или же ревизии раны.

Вывихи приобретают рецидивирующий характер при ошибках в пространственном расположении компонентов во время имплантации. Уточнены клинические проявления и электромиографические признаки острой и отсроченной нейропатии седалищного и бедренного нервов, I возникающей в ближайшем послеоперационном периоде в результате тракции или ишемии нервных стволов.

Курган, Проведен сравнительный анализ результативности первичного эндопротезирования до годы и после внедрения в клиническую f кол.

Какие могут быть осложнения после замены сустава

Срок после операции Рис. Динамика биоэлектрической активности моторных волокон соответствующего малоберцового нерва. IIa - амплитуда и IIb -частота ЭМГ симметричной мышцы контралатеральной конечности Этап реабилитации практику процедур стандартизации, способов профилактики ошибок и осложнений осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава Тяжесть ревизионного вмешательства обусловлена грубыми Рубцовыми изменениями мышц и околопротезных тканей, кровоточивостью раны, необходимостью одномоментного удаления большого инородного тела, анатомическими нарушениями и вялотекущим инфекционным процессом в области имплантационного ложа.

Причиной удовлетворительных и неудовлетворительных исходов явились локальные осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава общие осложнения метода; общие осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезирования возникают в результате ошибок на этапе предоперационного обследования и предоперационной подготовки; локальные осложнения возникают в результате интраоперационных ошибок и ошибок, допущенных на этапе послеоперационной курации больных.

Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов эндопротезирования двух групп больных с тяжелой патологией тазобедренного сустава показал высокую эффективность применения разработанных процедур стандартизации, способов профилактики ошибок и осложнений метода.

Боль в тазобедренном суставе после Эндопротезирования. Лечение. Эмендический массаж

Для определения оптимального уровня имплантации компонентов эндопротеза. Для профилактики инфекционных осложнении рекомендуется начинать антибактериальную терапию за 12 часов до оперативного вмешательства и продолжать в течение 7 дней после операции.

В послеоперационном периоде после имплантации искусственного тазобедренного сустава при сохранении у пациента субфебрильной температуры на 5-е сутки необходимо провести улыразвуковое исследование зоны имплантированного сустава для выявления послеоперационной гематомы, определения ее размеров и качественных характеристик. Ультразвуковое исследование зоны имплантации целесообразно повторить на 7, 9-е сутки для определения динамики регресса или развития гематомы; при ее осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо провести осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава содержимого или выполнить хирургическое ревизионное вмешательство не позднее х суток после операции.

Перед проведением ревизионного вмешательства по замене тазобедренного сустава необходимо проводить иммунологическое обследование пациента доя определения асептическою или инфицированного характера нестабильности, а у пациентов старше 60 лет обязателен осмотр кардиолога и эндокринолога. Волокитина, А. Каминский, О. Зайцева, А. Волокитина Е. Зайцева О. Волокитина, М. Чепелева, Н. Швед, И. Атманский, А. Югай, Д. Колотыгнн, А. Зайцева, Б. Ошибки и осложнения эндопротезирования крупных суставов: Стандартизация медицинской помощи, как мера профилактики ошибок и осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава: Волокитина, О.

Зайцева, Т. Коваленко, Д. Менщикова, Е. Волокитина, Д. Колотыгин, Г.

осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Степанова, О. Чепелева, Е. Волокитина, Н. Швед, Д. Колотыгин, О. Зайцева, Е.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Югай, Острая боль в суставе запястья. Камшилов, Д. XXI век: Варианты пластик костных дефектов при эндопротёзировании тазобедренного сустава: Колотыгин, Е. Волокитина, Б. Камшилов, О. Стандартизация технологии эндопротезирования тазобедренного сустава: Зайцева, М.

заболевания тазобедренного сустава боли в ноге как избавиться от болей в суставах и сухожилиях

Чепелева, Д. Асептический некроз головки бедра: Швед, О. Харюв, Колотыгин Д. Профилактика ошибок и осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава: Сазонова, Н. Тропина, О. П Зайцева: Сазонова, М. С Сайфутдинов, И. Очеретина, Е.

Каталог диссертаций

Николайчук, О. Рационализаторские предложения 1. Зайцева, Д. Способ профилактики нестабильности цементируемого эндопротеза. Зайцева. Камшилов, Е. Зайцева, О. Илизарова Соискатель О. Зайцева Оглавление диссертации Зайцева, Ольга Павловна:: Курган Оглавление.

Список сокращений.

Какие могут быть осложнения после замены сустава

Глава 1. Современные взгляды на проблему лечения заболеваний и повреждений тазобедренного сустава методом эндопротезирования обзор литературы. Этиология, патогенез и принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.

Вопросы потребности в эндопротезировании. История эндопротезирования. Показания и противопоказания к эндопротезированию. Особенности анестезии и оперативных доступов при эндопротезировании. Анализ встречающихся ошибок и осложнений.

осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Стандарты оказания медицинской помощи как основа профилактики ошибок и осложнений. Глава 2. Материалы и методы исследования. Характеристика клинических наблюдений. Основные клинико-статистические данные по больным с первичными имплантациями. Основные статистические данные по больным с ошибками и осложнениями удовлетворительными и неудовлетворительными результатами первичного эндопротезирования.